心療内科に行くべきか迷うとき：受診の目安と行く前にできる相談

心療内科に行くべきか迷ったら、目安は2つです。つらさが長く続いているかと、仕事や家事、睡眠や食事など日常生活に支障が出ているか。国立精神・神経医療研究センターの情報サイトは、気分や体の症状が続くときは専門機関に相談するよう案内し、周りが気づく変化が続いて生活に支障が出ているときは早めの相談を勧めています。どちらかに当てはまるなら、受診を考えてよい段階です。決めきれないときは、受診の前に無料で話を聞いてもらえる公的な相談先も使えます。

心療内科に行くべきか迷ったら：受診を考える2つの目安

「この程度で行っていいのか」と迷う人の多くは、つらさを我慢できるかどうかで判断しようとしています。けれど公的な情報が示している目安は、我慢できるかではなく、続いているかと生活に影響しているかです。国立精神・神経医療研究センターの「こころの情報サイト」は、次のような症状が続くときは専門機関に相談しましょう、と挙げています。

目安	こころの情報サイトが挙げる例	生活への影響として見る点
気分の変化が続く	気分が沈む・憂うつ、何をするにも元気が出ない、イライラする、理由もなく不安になる	休日も気分が戻らない、好きだったことが楽しめない
体の変化が続く	胸がどきどきする・息苦しい、食欲がない、寝つけない・熟睡できない、夜中に何度も目が覚める	出勤前に体調が崩れる、睡眠不足で仕事のミスが増える
周りが気づく変化	遅刻や休みが増えた、ミスや物忘れが多い、表情が暗くなった、一人になりたがる	上司や家族から「最近おかしい」と言われる

表のどれかが当てはまり、しかも「最近ずっとそうだ」と感じるなら、受診を先延ばしにする理由はあまりありません。同じサイトは、心の病気は早めに治療するほど重症化や慢性化を防げると説明しています。パワハラのように原因がはっきりしていると「職場の問題だから病院ではない」と考えがちですが、体と心に出ている反応は、原因が何であれ診てもらう対象です。体に出るサインを細かく見たい人はパワハラによる体調不良のチェック：体に出るサインと受診先で一覧にしています。

一方で、受診を待たずに今すぐ人に話してほしい状態もあります。「消えてしまいたい」「死にたい」という気持ちがある、何日もほとんど眠れていない、食事がとれていない、といった場合です。そのときは予約を待たず、仕事がつらい・限界のときの相談先：電話・LINEの窓口と受付時間にある窓口を先に使ってください。

迷いを減らす1〜2週間の記録：状態を自分で確かめる

「続いているかどうか」は、記憶だけで判断すると曖昧になります。1〜2週間ほど、毎日決まった時間に短い記録をつけると、受診するかどうかの判断材料になり、受診したときに医師へ伝える材料にもなります。こころの情報サイトも、自分の状態をうまく伝えるのが難しいときは、伝えたいことを事前に紙に書いておく工夫を勧めています。

記録する項目は、多すぎると続きません。次の5つで足ります。

1. 眠り：寝ついた時刻、夜中に目が覚めた回数、起きたときの疲れ具合。
2. 食事：食欲があったか、食べた回数。
3. 出勤前と出勤中の体：動悸、吐き気、腹痛、頭痛、涙が出るなど。
4. 気分：一日の気分を10点満点で一つ。
5. きっかけ：その日に職場で何があったか（上司の言葉、会議、メールなど）を一行で。

あわせて、厚生労働省の働く人向けサイト「こころの耳」には、5分でできる職場のストレスセルフチェックがあります。厚生労働省の「職業性ストレス簡易調査票」をもとにした57問で、仕事のストレス要因、最近1か月の心と体の状態、周りの支えを答えると結果が表示されます。結果は診断ではありませんが、自分のストレスの状態を言葉にする手がかりになります。

記録を見返して、「休日も気分が戻らない日が続いている」「眠れない日が週の半分を超えている」といった傾向があれば、それが受診を考える根拠です。逆に、ある出来事の後だけ数日落ち込んで、その後は眠りも食欲も戻っているなら、記録を続けながら様子を見るという判断もできます。

心療内科に抵抗があるときに考えておきたいこと

受診をためらう理由は、症状の重さよりも「行ったら何が起きるか分からない」という不安であることが多いものです。よく聞かれる不安を、事実で一つずつほどいていきます。

「病院に行くほどではない気がする」という迷いが一番強いなら、次の章の相談先で「受診したほうがいいか」を聞くところから始める方法もあります。最初の一歩を、病院ではなく相談にしても構いません。

文例（相談先に電話するとき）：「上司との関係で、3週間ほど夜に眠れず、朝に吐き気が出ています。病院に行くべきか迷っているので、どう考えたらいいか相談したいです。」

受診の前に使える無料の相談先

受診するか迷っている段階でも、話を聞いてもらえる公的な窓口があります。どこも診断や治療はしませんが、受診したほうがよいか、どこに行けばよいかを一緒に考えてもらえます。

保健所と精神保健福祉センターの役割の違いや使い分けは精神保健福祉センターとは？心の不調を相談できる都道府県の公的窓口、職場の産業医の使い方はパワハラを産業医に相談するとき：面談で伝えることと守秘の範囲で詳しく扱っています。番号と受付時間は相談窓口の早見表にまとめています。

受診すると決めたら：医療機関の探し方と予約前の確認

受診すると決めたら、医療機関を探します。こころの耳の「全国医療機関検索」のページでは、厚生労働省が令和6年4月から運用している「医療情報ネット（ナビイ）」を案内しており、精神科・心療内科などの診療科や地域で検索できます。

予約の電話では、次の点を聞いておくと、当日戸惑いません。

• 初診の予約が必要か、いつ頃受けられるか。
• 今の症状（眠れない、出勤前の吐き気など）を伝えて、こちらで診てもらえるか。
• 初診で持っていくもの（健康保険の資格を確かめる書類、お薬手帳など）。
• 診断書が必要になったときの扱い（休職を考えている場合）。

通院の負担が大きいなら、オンライン診療という選択肢もありますが、初診の扱いや処方に決まりがあります。違いはオンライン診療で心療内科を受けるときの注意：対面との違いで比べています。初診当日に医師へ何をどの順で伝えるかはパワハラで心療内科を受診するとき：初診で伝えることと準備が参考になります。記録の5項目を持っていけば、そのまま初診のメモになります。